洪仲清臨床心理師 ·
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藥不藥？ 過動兒父母的掙扎（102年5月3日）
●關懷過動兒
文／羅美惠
從Ryan（化名）讀幼兒園的時候，就發現他有「疑似過動」的現象，包括話很多、上課很難安分的坐在位子上、經常要老師提醒才能專心、常故意碰觸同學、人際關係差等。
不過，基於五歲幼兒仍需要更多的評估、觀察才能確診，所以醫生建議我們每月填寫評估表，記錄孩子在學校與家庭的生活細節；等孩子滿六歲後，再帶他回診，以確認是否為「注意力不足過動症」（ADHD），並決定是否服用處方藥「利他能」。
嘗試積極教育
服用「藥物」，確實教人擔憂；怕有副作用，影響孩子正常發育；怕藥劑殘留體內，危害孩子的健康，造成肝腎負擔。
但比起服藥的問題，我們更害怕成長中的孩子被貼上「有病」的標籤。於是，在Ryan就讀小學前，我們試圖透過積極的教育，來幫他調整行為，使他發展得更好；只要是對改善過動兒症狀有益的，我們都配合調整生活步調。實際作法如下：
●家中以生機飲食為原則，烹調少油、少鹽、少白糖，減少使用調味料。
●簡化家中擺設與孩子房間的物品，並帶他定期做體能活動，如騎腳踏車、拍球、跳繩、慢跑、健行等。
●透過靜態且需手眼協調的活動，如畫畫、捏黏土、拼七巧板、玩樂高等，增進專注力。
●請幼兒園教師配合提供機會，引導正向的人際活動，如幫助同學、幫忙老師整理教室等。
●讓孩子學習做家事，如澆花、排鞋子、刷洗浴室地板等。
學齡兒用藥考量多
在Ryan滿六歲後回診時，醫師相當肯定我們所做的努力，尤其Ryan的評估表比以往進步許多。但是，醫生還是建議「讓孩子服用藥物」。一方面由於他即將進入小學，面臨大班級複雜的情境，課業學習以文字、紙筆測驗為主，需遵從團體的規範等，這對一般孩子來說，已需要一段時間去適應，更何況是Ryan，勢必會增加許多對他的挑戰。
另一方面，用藥可以減輕家長、老師教育過動兒的負擔與辛苦，同時，讓Ryan在藥效期間提高自我控制能力，並習慣小學的生活模式，最終達到「促進大腦的學習，從而擺脫藥物」的目的。醫生引用許多學理例證，為我們解釋用藥的利多於弊，但是「吃藥」等於「有病」根深蒂固的觀念，始終影響著我們的決定。
基於「教育，從來就不是容易的事」，我們繼續以更積極的作為來教育孩子，期望Ryan能不依賴藥物而「痊癒」。於是，在與Ryan的國小導師溝通後，親師充分合作。
在每天聯絡簿中，老師以貼黏字條的方式留言給我們，其中記錄了Ryan當天在校的狀況；孩子回家後，我們就針對他當天違規的事項進行教導，並複習老師教學內容，以便讓他早日融入學校的團體學習，也避免他因為分心、聽不懂，而放棄學習，惡性循環。同時，我們固定回診，並向醫師報告孩子的近況。
配合用藥的決定
在開學後兩個月，我們決定遵從醫囑，讓孩子開始用藥。原因是：Ryan的行為，已經造成同學的反感，與同學發生肢體衝突。雖然導師會替孩子跟對方的家長解釋，但是難保不會有更嚴重的事件發生。
再者，身為父母可以容忍過動兒的行為，給他幫助，但是孩子的老師、同學，以及同學的家長，都沒義務配合。雖然孩子的導師非常有愛心，但是如果不讓他進步快一點，未來可能會面臨更多的不諒解。
關於「服藥的副作用」問題，之前我們已做過許多努力，盡力避免了。但如果最終孩子仍須服藥，我們只能配合，並在生活中儘可能增加Ryan的飲水量，帶他多做運動，透過排汗代謝。身為父母的我們，畢竟是基於關懷而作服藥的決定，相信孩子日後不會怪我們才是。更何況，醫生說「利他能」已經發展了數十年，是很成熟的藥物，也能夠被人體代謝排出。
在決定「是否用藥」的過程中，從事教職的我總是執著於運用教育、感覺統合等方法，土法煉鋼的教育過動兒。但是，在深刻體會到現實的壓力下，我妥協了，開始讓孩子用藥。
服藥之後
學期末，Ryan的課業榮獲「進步獎」，在全校一千多人的面前上臺領獎。這對Ryan來說，是莫大的光榮，同樣也是給我們的獎勵。
回想孩子是否用藥的掙扎，這個學期的親師合作，醫生不厭其煩對各種用藥釋疑，我們遇見許多孩子的貴人，而夫妻能夠攜手為孩子努力，則是最大的心理支持。我們希望Ryan能藉由藥物，讓大腦有更好的成長，同時早日擺脫藥物，身心變得更健康。
事實上，教養過動兒的路還很長，未來將有一連串的挑戰等待克服。回首來時路，「是否用藥」也許是父母願意面對、正視的關鍵。
http://www.mdnkids.com/specialeducation/detail.asp?sn=1091
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